呼吸器外科

1.研修目標

• 呼吸器外科疾患と手術治療法を理解する。
• 縫合・結紮、胸腔ドレーン挿入などの手技を取得する。
• 病態に合わせた周術期全身管理を理解する。
• チーム医療の原則を理解し、医師間だけでなく他の医療メンバーと協調できる。

2.研修指導医

• 井上　玲（指導責任者）
• 中谷　匠

3.研修内容

①医療面接と身体診察方法の取得面接と状況・病歴の把握

• 全身状態・バイタルサインの把握
• 頭・頚部の視・触診
• 胸部の診察(視・触・聴診、乳房を含む)　　　

到達目標

患者の問題点と必要な所見を正確に把握する。

②基本的検査法の習得

• 血液生化学検査・尿検査
• 肺機能検査
• 心電図・心エコー検査
• 内分泌検査
• 細菌学検査・薬剤感受性検査
• 細胞診・病理組織検査
• 胸部レントゲン、CT・MRIなど各種画像検査　 　　

到達目標

呼吸器外科的疾患を有する患者に対して検査を適切に選択・指示し、結果を解釈することができる。

③専門的検査法の習得

• 呼吸器内視鏡検査
• 一般超音波検査
• 胸腔造影　

到達目標

検査法を理解し、読影ができる。検査の見学や介助、さらに実施ができる。

④基本的治療法の習得

• 一般薬の適応と使用
• 抗生物質の適応と使用
• 鎮痛剤の適応と使用
• ステロイド剤の適応と使用
• 輸液の適応と使用
• 輸血・血液製剤の適応と使用
• 中心静脈栄養法
• 経腸栄養法
• 呼吸管理
• 循環管理
• 食事療法
• 療養指導
• リハビリテーション

到達目標

基本的治療法を理解して、周術期の管理ができる。

⑤基本的診療技能の習得

• 静脈穿刺、静脈切開、動脈穿刺、注射、採血法
• 無菌操作(手洗い、ガウンテクニック、消毒)
• 感染管理
• 胸腔ドレーンの挿入
• 縫合、糸結び、糸切り、抜糸
• 導尿
• 局所麻酔
• 小さい外傷や膿瘍の処置(切開・排膿)
• 止血法
• チューブ・ドレーン処置、管理
• 救急・救命処置および蘇生法　　　

到達目標

適応を理解し、実施できる。

⑥診療技能の習得

• 胸腔ドレナージ
• 胸腔穿刺
• 中心静脈栄養カテーテル挿入
• 人工呼吸器の使用法　　

到達目標

必要性・適応を理解し、介助や実施ができる。

⑦手術

• 開胸・閉胸
• 乳腺手術
• 肺切除術(開胸・鏡視下、ロボット支援)
• 縦隔手術(開胸・鏡視下、ロボット支援)
• 気胸手術
• 膿胸手術　　　

⑧他科とのカンファレンス

　外科・内科（呼吸器）とのカンファレンスが毎週行われ、適切な診断・治療がなされるように話し合いが行われる。

⑨CPCやCancer boardへの参加

　画像や検査内容から症例の病態や治療方針を学ぶことができる。

４.研修スケジュール

日　程

8:45～9:30	回診
9:30～17:00	手術　適宜昼食
17:00～17:15	夕回診

週間予定

月曜日	8:15～	週末の患者変化について申し送りが行われる（第5会議室） （月曜日が休日の場合は火曜日に行われる）
火曜日	16:45～	内科（呼吸器）の合同カンファレンスが第4会議室で行われる。
水曜日	17:00～	第4会議室で外科カンファレンスが行われる。

• 手術は月曜・水曜・金曜が定期手術日

その他

• 第1週PM6時から医局会（第１会議室）
• 第2週PM6時からCancer board（第１会議室）
• 第4週PM6 時からCPC（第１会議室