病理診断科

1.研修目標

病理診断学の基本の修得

2.研修指導医

• 鈴木　昭（指導責任者）
• 木内　静香
• 木内　隆之

3.研修内容

(1)病理組織診断

(1-1)各臓器の肉眼所見の取り方、適切な切り出し方法を学ぶ

• 臓器の切り出しと病理解剖に参加し、各臓器の正常構造と異常所見を学ぶ。
• 腫瘍性疾患に関しては、取扱い規約に則って肉眼所見を記録し、適切な切り出し方法を学ぶ。
• 非腫瘍性疾患に関しては、炎症、虚血、壊死、嚢胞、憩室などの異常所見を学び、適切な方法で記録する。

到達目標

• 各臓器の正常部と異常部を見分けることができ、適切に説明・記録できる。
• 腫瘍については、取扱い規約に則って、適切に肉眼所見を説明・記録できる。
• 各臓器を適切に配置して肉眼写真を撮影することが出来る。
• 適切に各臓器の切り出しを行うことができる。
• 病理標本作成過程を理解する。

(1-2)顕微鏡での診断と病理診断報告書作成（病理組織診断、術中迅速組織診断など）

• 光学顕微鏡の操作方法、病理診断システムの操作方法、病理報告書の記載方法を学ぶ。
• 腫瘍性疾患に関しては、各種の癌取扱い規約に則った組織型分類、各種因子の記載方法を学ぶ。非腫瘍性疾患の基本的な見方を学ぶ。
• 毎日の組織診断ディスカッションの際には、担当している症例に関して、自ら顕微鏡を操作しつつ指導医・上級医に組織所見を説明する。

到達目標

• 各臓器の正常所見と異常所見（腫瘍、炎症、過形成、化生など）を理解し鑑別できる。
• 専門用語を理解して正確に組織所見を説明できる。
• 胃癌、大腸癌、肺癌、乳癌、甲状腺癌、卵巣癌の病理診断報告書を作成できる。
• 食道癌、膵癌、胆管癌、子宮癌、膀胱癌、腎癌、前立腺癌、皮膚癌、肝癌、頭頸部癌のうちいくつかの病理診断報告書を作成できる。
• 胃炎、慢性胆嚢炎、急性虫垂炎、慢性扁桃炎など、頻度の高い非腫瘍性疾患の病理診断報告書を作成できる。

(2)細胞診断

到達目標

• 毎朝行われる細胞診断検討会に参加する。
• 細胞診標本の作成過程を理解する。
• 細胞診断の基本を理解する。

(3)病理解剖（平均して月1回程度の病理解剖がある）

• 研修期間中に病理解剖があれば、上級医の指導のもとで副執刀をする。
• 研修期間が2ヶ月以上の研修医はCPCで病理側の発表を行う。
• 病理解剖を通じて、個々の臓器での診断だけではなく、複数の病態とその関連性、死亡に至った原因を理解、推測する。

到達目標

多臓器にまたがる疾患、複数の病態とその関連性、全身状態を考慮し、死亡に至った原因を推測できる。

(4)診療科とのカンファレンス

• 肉眼所見や内視鏡所見、画像所見を学び、病理所見との対比をする。
• 臨床情報を加味して、正確な診断をする。

(5)CPCやCancer boardへの参加

個々の臓器での診断だけではなく、複数の病態とその関連性を理解する。

4.研修スケジュール

日程

8:30～9:30	病理診断（鏡検、報告書作成）
9:30～10:00	病理診断科ミーティング、細胞診ディスカッション
9:30～11:00	病理検体切り出し、病理診断（鏡検、報告書作成）
11:00～12:00	病理組織診断ディスカッション
12:00～13:00	昼休み
13:00～17:15	病理診断（鏡検、報告書作成）

週間予定

月曜日	第1週	18:00～19:30	消化器科勉強会
	第2週	18:00～19:00	Cancer board
	第4週	17:30～18:30	呼吸器病理カンファレンス
水曜日	毎週	17:00～17:20	消化器外科カンファレンス
	第2週	16:00～16:30	皮膚科カンファレンス
	第4週	18:00～19:00	CPC

研修期間中の予定

• 各カンファレンスへの参加、発表