整形外科
1.研修目標
整形外科学の基本手技の修得や診療（主に救急患者対応や入院患者の管理）
2.研修指導医
- 浅野 毅（指導責任者）
- 芝山 浩樹
3.研修内容
(1)整形外科の診療：患者診察の基本や検査オーダー など
病棟では3-5名の担当医となり（主治医は指導医）、患者の整形外科的な診察や毎日の回診を通じて、指導医から適切な指導を受け、なるべく幅広い範囲の患者を受け持つことで自らも学習し、到達目標の達成に努める。整形外科領域における、典型的な単純写真、CTやMRIの読影の仕方も身につける。
到達目標
- 各検査画像で正常所見と異常所見を区別できる
- 外傷が主体の救急患者への初期対応や入院管理、術前後の全身および外傷部位の管理を身につける
- 患者やその家族との良好な医師・患者関係を身につける
- 臨床症状や一連の画像所見から、疾患に関するいくつかの鑑別診断を挙げることができる
- 外傷患者の手術にできるだけ助手として入り、最終的には一部の患者の執刀も指導医の監視のもとで試みる
(2)整形外科における基本手技の修得
研修期間中は可能な範囲で各種検査につき、その手技を見学し、場合によっては実行する。外傷患者における、ギプス固定や各種包帯固定、関節穿刺や注射など基本手技を学習し、実施を試みる。手術も、特に外傷患者の手術にはできるだけ助手として入り、最終的には一部の患者の執刀も指導医の監視のもとで試みる
到達目標
- 整形外科で実施する各種検査のやり方を理解し、実施できる
- 四肢の外傷患者における、簡単なギプス、シーネ固定などの対処法を学習する
- 関節穿刺や関節注射などの、基本手技を習得する
- 手術における、筋層縫合、皮下縫合、皮膚縫合などの手技を学び、これを実践、習得する
(3)整形外科の外来診察見学
指導医の外来診察に同行し、外来での患者診察の仕方や病状説明、治療方法の提案などの実例を見学し、臨床医として症状に合った検査のオーダーや治療の方針や方向性を確認する。
到達目標
- 整形外科的な理学所見の取り方を習得する
- 患者とのやり取りや病状の説明の仕方を習得する
- 整形外科の各種疾患に対する適切な処方ができる
4.研修スケジュール
週間予定
| 月曜日 | 8:30～9:00 | 術前後およびリハビリテーション・カンファレンス |
| 9:00～12:00 | 病棟受け持ち患者の診察やオーダー | |
| ＊必要時は他患者の処置 → その後は外来での診察見学 | ||
| 13:00～17:00 | 手術 | |
| 火曜日 | 8:30～12:00 | 病棟受け持ち患者の診察やオーダー |
| ＊必要時は他患者の処置 → その後は外来での診察見学 | ||
| 13:00～17:00 | 手術または検査へ | |
| 水曜日 | 8:30～17:00 | 手術 |
| 木曜日 | 8:30～12:00 | 病棟受け持ち患者の診察やオーダー |
| ＊必要時は他患者の処置 → その後は外来での診察見学 | ||
| 13:00～17:00 | 手術または検査へ | |
| 金曜日 | 8:30～12:00 | 病棟受け持ち患者の診察やオーダー |
| ＊必要時は他患者の処置 → その後は外来での診察見学 | ||
| 13:00～17:00 | 手術 |
＊1：平日の時間内は救急外来での患者診察に指導医とともに立ち合い、適切な検査のオーダーや処置を学習する
＊2：月1回の二次救急指定日においては、17-24時までは救急担当の医師とともに診療に立ち合い、学習する（強制ではない）
研修期間中の予定
- 研修レポート提出（研修修了時まで）