外科

1.研修目標

• 外科疾患と手術治療法を理解する。
• 縫合・結紮などの手技を取得する。
• 病態に合わせた周術期全身管理を理解する。
• チーム医療の原則を理解し、医師間だけでなく他の医療メンバーと協調できる。

2.研修指導医

• 武田　圭佐（指導責任者）
• 田村　元
• 今　裕史
• 桑原　博昭
• 水上　達三

3.研修内容

①医療面接と身体診察方法の取得面接と状況・病歴の把握

• 全身状態・バイタルサインの把握
• 頭・頚部の視・触診
• 胸部の診察(視・触・聴診、乳房を含む)
• 腹部の診察(視・触・聴診)
• その他の部位(直腸、肛門その他)

到達目標

患者の問題点と外科的に必要な所見を正確に把握する。

②基本的検査法の習得

• 血液生化学検査・尿検査
• 肺機能検査
• 心電図・心エコー検査
• 内分泌検査
• 細菌学検査・薬剤感受性検査
• 細胞診・病理組織検査
• CT・MRIなど各種画像検査

到達目標

外科的疾患を有する患者に対して検査を適切に選択・指示し、結果を解釈することができる。

③専門的検査法の習得

• 消化管内視鏡検査
• 一般超音波検査
• 消化管造影検査
• 瘻孔・チューブ造影
• 血管造影検査

到達目標

検査法を理解し、読影ができる。検査の見学や介助、さらに実施ができる。

④基本的治療法の習得

• 一般薬の適応と使用
• 抗生物質の適応と使用
• 鎮痛剤の適応と使用
• ステロイド剤の適応と使用
• 輸液の適応と使用
• 輸血・血液製剤の適応と使用
• 中心静脈栄養法
• 経腸栄養法
• 呼吸管理
• 循環管理
• 食事療法
• 療養指導

到達目標

基本的治療法を理解して、周術期の管理ができる。

⑤基本的診療技能の習得

• 静脈穿刺、静脈切開、動脈穿刺、注射、採血法
• 無菌操作(手洗い、ガウンテクニック、消毒)
• 感染管理
• 胃管・イレウスチューブの挿入
• 縫合、糸結び、糸切り、抜糸
• 導尿、浣腸法
• 局所麻酔
• 小さい外傷や膿瘍の処置(切開・排膿)
• 止血法
• チューブ・ドレーン処置、管理
• 救急・救命処置および蘇生法
• 人工肛門の管理

到達目標

適応を理解し、実施できる。

⑥診療技能の習得

• ドレナージ
• 中心静脈栄養カテーテル挿入
• 透析用ダブルルーメンカテーテル挿入法
• 腹腔・胸腔穿刺
• レスピレーター使用法

到達目標

必要性・適応を理解し、介助や実施ができる。

⑦手術

• 外来小手術(外傷の縫合処置、皮膚小腫瘍の摘出)
• 開胸・開腹、閉胸・閉腹
• 虫垂切除(鏡視下)
• 鼠径ヘルニア
• 乳腺手術
• 肺切除術(開胸・鏡視下)
• 縦隔手術(開胸・鏡視下)
• 食道手術(開胸・開腹・鏡視下)
• 胃切除術(開腹・鏡視下)
• 大腸切除術(開腹・鏡視下)
• 直腸切除術(開腹・鏡視下ロボット手術)
• 小腸切除術(開腹・鏡視下ロボット手術)
• 人工肛門造設術(開腹・鏡視下)
• 胃腸吻合術(開腹・鏡視下)
• 胆嚢摘出術(開腹・鏡視下)
• 肝切除術(開腹・鏡視下)
• 膵頭十二指腸切除術
• 内シャント造設術・シャント血管拡張術

⑧他科とのカンファレンス

内科・放射線科・病理診断科とのカンファレンスが毎週行われ、適切な診断・治療がなされるように話し合いが行われる。

⑨CPCやCancer boardへの参加

画像や検査内容から症例の病態や治療方針を学ぶことができる。

4.研修スケジュール

日程

8:30～9:30	回診
9:30～17:00	手術　適宜昼食
17:00～17:15	夕回診

• 血液透析回診：月1回程度

週間予定

月曜日	8:00～	週末の患者変化について申し送りが行われる（第5会議室） （月曜日が休日の場合は火曜日に行われる）
水曜日	17:00～	内科・放射線科・病理診断科との合同カンファレンスが第4会議室で行われる。
金曜日	17:00～	第4会議室で病棟カンファレンスが行われる。

• 手術は月曜から金曜まで毎日行われる。

その他

• 第1週PM6時から医局会（第1会議室）
• 第2週PM6時からCancer board（第1会議室）
• 第4週PM6 時からCPC（第1会議室）