消化器内科
1.研修目標
消化器関連の症状・症候、手枝、病態、治療を身につける
2.研修指導医
- 関 英幸（指導責任者）
- 藤田 淳
- 菅井 望
- 曽我部 進
- 小林 良充
- 松薗 絵美
3.研修内容
(1)消化器疾患の初期診療に必要な基本的診察法を行うことができる
到達目標
- 問診を適切に要領よく行うことができる。
- 以下の症状を有する患者に対し、身体所見を正確に要領よくとることができる。
- 全身倦怠感
- 食欲不振
- 体重減少、体重増加
- 浮腫
- リンパ節腫脹
- 黄疸
- 嘔吐・嘔気
- 胸やけ
- 嚥下困難
- 腹痛
- 腰痛
- 便通異常
- 吐血
- 下血
(2)消化器疾患の診断に必要な基本的検査法を適切に指示し、結果を解釈することができる。
到達目標
以下の検査の適応が判断でき、その結果を解釈できる
- 一般検尿検査
- 便潜血反応
- 末梢血液検査
- 生化学検査
- 肝炎ウイルス検査
以下の検査を指示し、その主な以上を指摘できる
- 胸部単純X線写真
- 腹部X線写真
以下の検査の実際を見学・介助し、その適応偶発症などを理解するとともに主な異常を指摘できる
- 上部・下部消化管造影検査
- 上部・下部消化管内視鏡検査
- 腹部超音波検査
- ERCP検査
- 腹部血管造影検査
- 腹部CT検査
(3)主な消化器疾患の初期診療に必要な手技を身につける。
到達目標
- 皮下、皮内、筋肉、点滴注射および静脈確保を自ら実施することができる
- 腹水穿刺法の手技について、その方法、合併症を説明することができる
- 胃管を安全に挿入することができ、その管理をすることができる
- 中心静脈カテーテル留置手技についてその方法、合併症を説明することができる
(4)主な消化器疾患の病態生理を理解し、基本的な治療を説明することができる
- 以下の疾患の病態生理を理解する
- 以下の疾患の治療法に使用する薬物の反応、禁忌、使用量、副作用、配合禁忌、使用上の注意を説明することができる
| 食道疾患 | 胃食道逆流症（食道炎）、食道癌、食道静脈瘤 |
| 胃十二指腸疾患 | 急性胃粘膜病変（AGML）、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、Helicobacter pylori感染 |
| 小腸・大腸疾患 | 慢性便秘、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、大腸癌、感染性腸炎、腸閉塞、急性虫垂炎、偽膜性大腸炎 |
| 肝疾患 | 急性肝炎、慢性肝炎、アルコール性肝障害、薬物性肝障害、肝硬変、肝癌 |
| 胆道疾患 | 総胆管結石、胆石症、胆道感染症、胆道癌 |
| 膵疾患 | 急性膵炎、慢性膵炎、膵臓癌 |
| 横隔膜、腹膜疾患 | 横隔膜裂孔ヘルニア、急性腹症、腹膜炎 |
(5)内視鏡、病棟、手術患者、術後病理カンファレンスへの参加
消化器病患者の診断、治療方法を理解する。
4.研修スケジュール
日程
| 8:30～12:15 | 病棟業務、内視鏡検査、超音波検査、新患外来、など |
| 12:15～13:15 | 昼休み |
| 13:15～17:00 | 病棟業務、透視検査、内視鏡治療、など |
| 17:00～ | 各種カンファレンスなど |
週間予定
| 月曜日 | 第1週 | 19:00～20:30 | 術後病理カンファレンス（7階カンファレンス室） |
| 火曜日 | 毎週 | 19:00～20:00 | 内視鏡カンファレンス（7階カンファレンス室） |
| 水曜日 | 毎週 | 17:00～18:00 | 手術症例カンファレンス（7階カンファレンス室） |
| 木曜日 | 毎週 | 17:00～18:30 | 病棟カンファレンス（7階カンファレンス室） |
研修期間中の予定
- 研修レポート提出（研修修了時まで）